Можно сказать, что косметические деформации молочной железы — это проблемы фасциального каркаса органа, тогда как медицинские проблемы груди — заболевание железистой ткани (воспаление, опухоли, кисты и т.д.) — это проблемы паренхимы, включенной в этот каркас.
Опущение молочных желез
Опущение груди чаще всего встречается у женщин среднего возраста и обусловлено двумя главными факторами:
- Потерей соединительнотканным каркасом и кожей груди эластичности, вследствие возраста или вскармливания детей;
- Потерей объема железистой ткани вследствие атрофии, возраста или потери веса (похудение).
Обычно, грудь способна противодействовать гравитации (силе земного притяжения) при условии, если ее проекция (выступление вперед) не превышает трети диаметра ее базы (ширины молочных желез). Расположение (позиция) грудных желез взаимосвязана также и с осанкой женщины.
Клиническая картина при птозе состоит в изменении формы груди: уплощении верхнего полюса, расширении сосково-ареолярного комплекса, нависание нижних отделов железы над субмамаммарной складкой.
Гипертрофия молочных желез
Существует определенная сложность объективного утверждения о гипертрофии молочных желез вследствие разного видения ее «нормальности». Поэтому на практике применяют классификацию, где «желательным» объемом является 275 кубических сантиметров, а увеличение нормального объема на 50% считается гипертрофией.
Большая грудь вызывает не только эстетический и психологический дискомфорт. Такие железы часто болезненные, причем перед месячными боли значительно усиливаются. Обычными являются дискомфорт в области спины и шеи, глубокие вдавленные следы на плечах от бюстгальтера. Кожа под железами испытывает трения и раздражения с развитием воспаления и т.д.
Задача современной косметической маммопластики
Как бы непрофессионально звучало заказу «сделайте грудь красивой», оно связано с существованием идеального гармоничного образа красивых — привлекательных молочных желез, понятного каждому. Задача косметической маммопластики заключаются в достижении естественной формы и размера молочных желез, сохранении их функции: возможности грудного вскармливания после маммопластики, нормального кровоснабжения и иннервации тканей.
Хирургическая оперативная коррекция формы молочных желез показана при птозе мягких тканей груди разной степени выраженности. Возможно восстановить форму или подтянуть грудь (мастопексия) одновременно с увеличением их объема — протезированием. Протезирование увеличение птозованых (опущенных) груди, и хирургическая коррекция тяжелой врожденной деформации — тубулярных молочных желез, относятся к операциям «высокого технического пилотажа».
Уменьшение объема (редукция) гипертрофированных молочных желез (гигантомастии) является важной составляющей здоровья женщины, а именно: это — профилактика и лечение остеохондроза шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, профилактика заболеваний молочных желез (кист, опухолей). Таким образом косметическая маммопластика устраняет и физический дискомфорт у подавляющего большинства пациенток.
Хирургические техники подтяжки молочных желез (мастопексии)
Основой многих техник мастопексии является изменение соотношения чехла и наполнителя: кожи и железистой ткани, укрепления грудной железы к грудной стенке, и в некоторых случаях эндопротезирование (увеличение груди).
Базовые принципы основных оперативных техник мастопексии и уменьшение груди были разработаны в середине шистедисятых годов прошлого столетия. Сегодня, в публикациях, посвященных эстетической маммопластицки отслеживается желание части авторов предложить две-три операции на все случаи жизни. Но «универсальных» методик не существует — ведь палитра анатомических типажей или деформаций молочных желез слишком разноцветная. Как и механических / геометрических характеристик, определяющих стабильность отдаленных результатов хирургической коррекции обвисшей груди. Пластические хирурги рассматривают методологию эстетической / косметической маммопластики, как варианты удаления излишков кожного корсета молочных желез, сопряженных с манипуляциями лифтинга-уменьшения, стабилизации мягких тканей груди. Для самих пациенток понятной и удобной является классификация косметической маммопластики согласно конфигурации и расположения послеоперационных рубцов. Сегодня чаще всего используют три методики кожного покроя (подтяжка молочных желез, мастопексия), дающие хороший эстетический результат.
Иногда, полезно провести незначительную резекцию центрального сегмента железистой ткани груди (уменьшить массу молочных желез) при эстетической маммопластике, что имеет целью исключительно устранение железистого птоза. Использование этого приема при мастопексии (коррекции постлактацийнной гипоплазии молочных желез / обвисание груди) реально удлиняет во времени послеоперационный эффект, а значит и говорит о качестве проведенной хирургии.
Хирургические техники уменьшения редукции груди (инвертированный короткий Т — рубец)
Группа оперативных вмешательств, используется при редукции (уменьшении) грудных желез и мастоптоз IV степени — очень большая и этот арсенал хирургических техник постоянно увеличивается в результате введения в практику новых методик и детализацией операции. Большинство современных методик маммопластики одновременно устраняют гипертрофию и птоз (опущение) груди. При этом излишки кожи грудных желез перемещаются и удаляются в двух направлениях — по вертикали и по горизонтали (по меридианам и параллелям, если провести аналогию с глобусом), с образованием перевернутого Т-образного послеоперационного рубца, чем-то напоминающий якорь.
По окончании операции на грудь надевают специальное компрессионное белье для предупреждения послеоперационных осложнений и создание условий для формирования желез. Компрессионное белье следует носить в течение 1,5 — 2 месяцев для поддержки прооперированной груди. Пребывание в стационаре обычно составляет 1-2 суток. Амбулаторное лечение составляет 2 — 3 недели. Швы удаляются через 10 — 14 суток. Отек и синяки уменьшаются в течение 2-3 недель после операции. В течение 6 — 12 месяцев следует избегать ультрафиолетового облучения грудных желез. Окончательное формирование молочных желез: программируемое опущение и приобретение грудью желаемой каплевидной формы, происходит в течение 3 — 4 месяцев после операции.
